什麼是黃斑病變？
黃斑病變是指視網膜中央的黃斑區出現異常或受損，影響中央視力及辨認細節的能力。黃斑位於眼球後方的視網膜中央，負責處理閱讀、辨認人臉及觀看細小物件等所需的精細視覺。當黃斑區受損時，患者可能出現中央視力模糊、直線扭曲或視野中央出現暗點等症狀。
黃斑病變有什麼症狀？
黃斑病變常見症狀包括中心視力模糊、直線扭曲變形，以及視野中央出現暗點或黑影。不同類型及程度的黃斑病變，症狀可能有所不同，部分患者早期甚至未必有明顯症狀。
中心視力模糊
中心視力模糊是黃斑病變常見症狀，患者可能發現閱讀、看人臉或觀看細節時變得不清楚。
直線扭曲變形
直線扭曲變形是黃斑病變常見的視覺變化，原本筆直的線條可能看起來彎曲、凹凸不平或變形。
視野中央出現暗點或黑影
視野中央出現暗點、黑影或視野缺失，可能代表黃斑區的中央視力受到影響。
黃斑病變的成因
黃斑病變的成因因疾病類型而異。年齡增長、吸煙及家族遺傳與老年黃斑退化有關，而高度近視則會增加近視性黃斑病變的風險。
年齡增長
年齡增長會增加患上老年黃斑退化的風險。隨著年齡增加，黃斑區可能出現退化性變化，影響中央視力及辨認細節的能力。
高度近視（600度或以上）
高度近視會增加近視性黃斑病變的風險。 高度近視患者的眼球通常較長，眼球過長可能令視網膜及脈絡膜組織變薄，增加黃斑區出現病變的機會。
吸煙習慣
吸煙會增加患上老年黃斑退化的風險。研究顯示，吸煙者的患病風險可高達非吸煙者的四倍。戒煙有助降低相關風險。
不良飲食及生活習慣
飲食不均衡及部分生活習慣可能與老年黃斑退化風險有關。保持均衡飲食、適量運動及健康體重，有助維持整體健康。
紫外線傷害
目前研究尚未一致證實紫外線會直接增加老年黃斑退化的風險。戶外活動時，建議佩戴能阻隔 UVA 及 UVB 的太陽眼鏡，以減少眼睛受到紫外線照射。
家族遺傳
家族病史及遺傳因素可能增加患上老年黃斑退化的風險。如直系親屬曾患此病，建議向眼科醫生了解個人風險及合適的檢查安排。
如何自我檢測黃斑病變？
可以透過阿姆斯勒方格表（Amsler Grid）進行簡單的自我檢測，但不能代替眼科檢查。阿姆斯勒方格表主要用於觀察中央視野是否出現直線扭曲、變形、缺失或中央視野模糊等變化；如發現異常，應盡快接受眼科檢查。
阿姆斯勒方格表（AMSLER GRID）
阿姆斯勒方格表是一種簡單的中央視野自我檢測方法，主要協助留意黃斑區視功能是否出現變化。建議定期使用相同方法檢查，方便比較兩眼的視力變化。
如何使用阿姆斯勒方格表？
- 如有近視或老花，請戴上原有的眼鏡進行測試
- 將方格表放在眼前約30至40公分，並確保光線充足及均勻
- 先遮住左眼，用右眼凝視方格表中央的黑點
- 留意直線是否保持筆直，方格是否完整，有沒有出現扭曲、變形、模糊或缺失
- 遮住右眼，用左眼重複相同步驟
什麼情況代表可能出現異常？
如果看到原本筆直的線條扭曲變形，或方格出現模糊、缺失或中央視野異常，應盡快接受眼科檢查。這些視覺變化可能與黃斑區疾病有關，但阿姆斯勒方格表只能作初步篩查，不能單靠測試確診黃斑病變。眼科醫生可按情況進行眼底檢查及光學相干斷層掃描（OCT）等檢查，以了解黃斑及視網膜的實際狀況。
老年黃斑病變有哪些常見類型？
老年黃斑退化（Age-related Macular Degeneration，AMD）主要分為乾性黃斑病變及濕性黃斑病變。兩者的病理變化及病情進展有所不同，均可能影響中央視力。
乾性黃斑病變
乾性黃斑病變是較常見的老年黃斑退化類型，通常與黃斑區細胞逐漸退化有關。 隨著病情發展，視網膜色素上皮及感光細胞可能受損，導致中央視力逐漸模糊，影響閱讀及辨認細節的能力。部分患者病情進展緩慢，但嚴重的乾性黃斑病變亦可能造成明顯視力損失。
濕性黃斑病變
濕性黃斑病變是由黃斑區下方異常血管增生所引起，這些血管可能滲漏液體或出血，令中央視力迅速受損。 患者可能出現直線扭曲、中央視力模糊或視野中央出現暗點。濕性黃斑病變有機會在短時間內惡化，若出現上述新症狀，應盡快接受眼科檢查。治療通常包括抗血管內皮生長因子（抗 VEGF）眼內注射，以控制異常血管及減少滲漏。
黃斑病變有什麼治療方法？
黃斑病變的治療方法需視乎疾病類型、病變位置及嚴重程度而定，並非所有患者都適合相同治療。常見治療包括抗血管內皮生長因子（Anti-VEGF）注射、光動力治療及激光光凝凝固，部分患者亦可能需要類固醇注射或其他治療。
激光光凝凝固
激光光凝利用激光熱能處理特定位置的異常血管，減少病變對視網膜造成的影響。由於傳統熱激光可能同時影響附近正常視網膜，因此只適用於部分病變位置及情況，並非所有黃斑病變都適合。
光動力治療（PDT）
光動力治療會先將光敏劑注入血液，再利用特定激光將藥物活化，使其針對異常血管產生作用。PDT現時主要應用於部分特定黃斑及脈絡膜血管疾病，例如息肉狀脈絡膜血管病變（PCV）。
類固醇玻璃體注射
類固醇可減少眼內炎症及血管滲漏，在部分伴隨黃斑水腫的眼部疾病中可能具有治療作用。是否適合接受類固醇注射，需視乎病因、黃斑情況及其他眼睛健康因素，由眼科醫生評估。
抗血管內皮生長因子（Anti-VEGF）注射
Anti-VEGF注射是治療濕性或新生血管性黃斑病變的重要方法，透過抑制異常血管生長及滲漏，幫助控制病情及維持或改善視力。部分患者需要按照病情定期接受重複治療。
如何預防黃斑病變？
黃斑病變的預防方法因疾病類型而異。雖然並非所有黃斑病變都可以預防，但戒煙、保持健康生活習慣、管理慢性疾病及定期接受眼科檢查，有助降低部分風險或及早發現病變。
避免吸煙
吸煙會增加患上老年黃斑退化的風險。戒煙有助降低相關風險，守護眼睛健康。
控制體重、血壓、血脂、血糖
保持健康體重，並按醫生建議管理血壓、血脂及血糖，有助維持整體健康及降低部分眼部併發症風險，但不能保證預防所有黃斑病變。
預防深近視
深近視人士（600度或以上）會增加近視性黃斑病變的風險。高度近視人士應定期接受眼底檢查，及早發現視網膜及黃斑區的異常變化。
定期進行眼科檢查
年齡增長及家族病史會增加老年黃斑退化的風險。定期眼科檢查有助及早發現黃斑區的變化，即使未有明顯症狀亦不應忽視。檢查頻率應由眼科醫生按年齡、眼睛狀況及個人風險制定。
保持均衡飲食
均衡飲食有助維持眼睛及整體健康。建議多吃深綠色蔬菜、水果及魚類，攝取葉黃素、玉米黃素、維他命及 Omega-3 脂肪酸等營養。營養補充劑並非人人適用，患有老年黃斑退化的人士應先諮詢眼科醫生，不宜自行服用高劑量補充劑。
保護眼睛免受陽光傷害
戶外活動時，建議佩戴能阻隔 UVA 及 UVB 的太陽眼鏡，以減少眼睛受到紫外線照射。不過，目前研究尚未一致證實紫外線會直接增加老年黃斑退化的風險，因此防曬不應被視為預防黃斑病變的保證。
黃斑病變常見問題
熄燈玩電話會增加黃斑病變風險嗎？
目前沒有確切證據證明熄燈玩電話會增加黃斑病變風險。雖然部分動物及實驗研究發現高能量可見光可能對視網膜造成影響，但現時未有足夠證據證實一般電子屏幕的藍光會直接導致黃斑病變。
年紀越大越容易患上黃斑病變嗎？
是，年齡增長會增加部分黃斑疾病的患病風險，尤其是年齡相關性黃斑病變（AMD）。不過，黃斑病變並非長者專屬，吸煙、家族病史及部分心血管或代謝疾病等因素亦可能增加風險。
乾性黃斑病變比濕性黃斑病變對視力影響較少嗎？
一般而言，濕性黃斑病變對中央視力的影響可能較快及明顯，但乾性黃斑病變同樣可以造成視力損害。濕性病變可因異常血管出血或滲漏影響黃斑，而部分乾性病變亦可能隨病情進展而影響中央視力，因此兩者均需要適當監測。
藥物注射可以治療黃斑病變嗎？
可以，但是否需要注射取決於黃斑病變的類型；Anti-VEGF 主要用於治療濕性或新生血管性黃斑病變。藥物可抑制異常血管生長及滲漏，幫助控制病情及維持或改善視力，部分患者需要按病情接受多次注射。
黃斑病變可以逆轉嗎？
部分黃斑病變經適當治療後可以改善，但並非所有黃斑病變或視網膜損傷都能完全逆轉。治療效果取決於疾病類型、病情及視網膜受損程度，因此及早診斷及處理有助控制病情及降低進一步視力損失風險。
黃斑病變會自然好嗎？
不應假設黃斑病變會自行痊癒。不同黃斑疾病的病程各有不同，部分病情可以觀察監測，部分則需要藥物、激光、光動力治療或手術等處理，因此出現視力異常應先接受眼科檢查。
黃斑病變與糖尿病有什麼關係？
黃斑病變與糖尿病密切相關，糖尿病可增加糖尿病黃斑水腫的風險，並可能導致中央視力下降。長期高血糖會損害視網膜微血管，使血管滲漏並令液體積聚於黃斑區，因此糖尿病患者應按醫生建議定期接受眼底檢查。
